Nourrissons : sommeil, coliques et ostéopathie à Ajaccio

L'arrivée d'un bébé au sein de la famille est un événement fabuleux, mais c'est également une période marquée par des bouleversements immenses. Les premiers mois après la naissance constituent une phase d'adaptation colossale pour l'enfant, qui passe brutalement d'un milieu aquatique protégé, chaud et sécurisant, à un environnement aérien rempli de nouvelles stimulations, de sons puissants, de gravité terrestre et de nécessités physiologiques inédites : respirer de l'air par lui-même, digérer du lait ou évacuer des gaz. Pour toute la famille, cela rime souvent avec bonheur, mais parfois aussi avec désarroi face aux pleurs et difficultés.

Il est très fréquent que ces premières semaines s'accompagnent de symptômes impressionnants pour les parents : des coliques fulgurantes, des régurgitations fréquentes, un ventre anormalement dur, des pleurs prolongés inexpliqués ou encore un sommeil très fragmenté qui peut rapidement épuiser tout le monde à la maison. Les parents se retrouvent souvent désorientés, ne sachant pas toujours différencier ce qui relève de la physiologie "normale" et adaptative d'un tout-petit, de ce qu'il convient de traiter en tant que trouble nécessitant une intervention extérieure compétente.

Cet article se veut un guide exhaustif proposant une vision ostéopathique spécifique concernant les premiers mois de vie et le confort de votre nourrisson. Gardons fermement à l'esprit que l'ostéopathie s'inscrit dans un cadre de santé réglementé : cette thérapie ne remplace en aucune manière le suivi pédiatrique clinique et régulier, les rendez-vous chez la sage-femme, ni les urgences médicales en cas d'apparition de signaux d'alarme vitale.

Le point de départ : la naissance, le premier traumatisme structurel

Avant même d'aborder les coliques ou le sommeil, il est indispensable de souligner ce que la naissance représente physiologiquement. L'accouchement est sans doute le traumatisme mécanique le plus important et le plus formateur de toute notre existence. Pour naître (notamment par voie basse), le crâne de l'enfant qui est particulièrement malléable, est soumis à des forces de compression étonnantes propulsant le bébé hors du bassin ou du détroit pelvien maternel.

Les contraintes de la voie basse et les instruments

Les os du crâne d'un bébé à la naissance ne sont pas encore formés ni soudés, ce qui participe à la protection cérébrale via les fontanelles. En passant le canal obstétrical matriciel maternel, les crânes engagent un phénomène fondamental de "chevauchement" (l'occiput sur les pariétaux, etc.) pour réduire le diamètre et passer sous l'os pubien. Dès les premières respirations, après un cri salvateur retentissant, les os se remettent plus ou moins à leur place physiologique naturelle. Cependant, si le travail a été exceptionnellement long ou excessivement rapide, ou pire, si l'intervention d’instruments obstétricaux comme les ventouses, des forceps ou des spatules s'est rendue nécessaire, il est quasi systématique que des dysfonctionnements biomécaniques demeurent (le chevauchement des os s'est "figé" ou fixé en place) avec ce qu'on appelle "des lésions de modelages".

Qu'en est-il de la césarienne ?

L'accouchement planifié par césarienne est de loin beaucoup moins contraignant pour le crâne, aucun instrument extracteur n'intervient. Pourtant, il provoque d'autres particularités majeures : il élude complétement "le massage profond" et stimulant des structures de la cage thoracique que déclenche naturellement le passage intra-utérin vaginal naturel en comprimant violemment les côtes. Ce brassage thoracique permet la libération, de la sphère des poumons et relance de l'appétence du nerf parasympathique pneumogastrique impliqué par la suite dans la digestion du système neuro-entérique de votre petit, qui va se retrouver dans un état de fonctionnement incomplet, ou immature très souvent à l'origine de maux de ventre par "atonie".

L'ostéopathe analysera tout d'abord cette phase décisive de l'expulsion pour mieux cerner l'avenir digestif ou crânien de votre petit.

Coliques du nourrisson, RGO : comprendre l'origine mécanique

On parle communément de coliques du nourrisson pour définir cet état pathologique lorsque l'enfant se tord de douleur, présentement et par épisodes récurrents ou de crises de cris stridents et pleurs très intenses. Souvent localisé en fin d'après-midi ("l'angoisse de la nuit"), ou même immédiatement après une tétée, il se déroule avec le faciès violacé, le ventre est hypergonflé et météorisé (comme une peau de tambour), et ses petites jambes se trouvent repliées sous ses abdominaux en hurlant à tel point que rien ne consolera la mère épuisée. Différentes origines sont pointées du doigt : aérocolie de la tétée, allergie temporaire et mineures ou intolérances (APLV - Protéine de Lait de Vache - très fréquentes, nécessitant un sevrage lacté ou hydrolisé par l'avis pédiatre et pas un changement intempestif de 12 laits de grandes surface), spasme du colon.

Analyse biomécanique viscérale du RGO

Un simple problème physiologique de Régurgitation Gastro-Œsophagienne (RGO) - interne silencieuse ou externes (lait caillé abondant qui remonte la bouche) - est la simple traduction d'un sphincter oesophagien inférieur (cardia) en manque d'immaturité tonique ; un phénomène lié à la pression intrapéritonéale des bébés, mais parfois fortement accentué par le "freinage" du grand nerf X (Le grand Nerf Vague) au niveau du foramen jugulaire du crâne et par des contractions spasmiques importantes au niveau des grands piliers du Diaphragme pédiatrique (respiratoires et gastriques de l'enfant) empêchant de fermer vigoureusement l’estomac ou vidant un bolus stérile dans les intestins où un air très douloureux commencera à fermenter sans s'évacuer dans une stase douloureuse.

Du point de vue exclusif de l'ostéopathie fonctionnelle, on ira plus loin que simplement prescrire des pro-kinétiques. On vérifie la qualité métabolique des axes et des mouvements de votre bébé au travers de sa base du crâne qui engendre et protège tout cet arbre vagal primordial de digestion et la déglutition elle-même. La racine de son cou et la liberté parfaite de son arrière-gorge seront traitées : la tête, le cou, la mâchoire avec ses freins linguaux sous la langue, la sangle thoracique antérieure et le bassin travaillent comme une sublime unité organique totale que le patricien en Corse examinera conjointement pour déprogrammer le terrain neurogénique de ces abominables coliques.

Plagiocéphalie (Syndrome de la Tache Plate) et Torticolis Congénitaux :

L'un des seconds éléments fondateurs de visite ostéopathie nourrisson après la gastro-entérologie et l'inquiétante Plagiocéphalie positionnelle. Elle dérive dans sa majeure partie d'un torticolis dit "congénital", c'est à dire qu'au moyen constant in-utéro (bassin très bas, bébé coincé avec un volume insuffisant en fin de grosses de liquide), le nourrisson a contracté durablement, de façon asymétrique un grand muscle cou-sternum : le Sterno-Cléido-Mastoïdien (SCM). Conséquemment : Il refusera (douloureusement) de tourner sa tête vers la droite, il gardera une prérogative stricto sensu de couchage orienté unilatérale. Un tel appui constant finira alors par écraser littéralement un hémi-crane occitio-pariétal de derrière, figeant dans un premier temps le cuir, puis modifiant visiblement l'architecture faciale s'il ne bénéficie pas tôt d'un diagnostic d'ostéopathie de recadrage pédiatrique. Le traitement ultra-doux (des appuis crâniens millimétriques de l'ordre de 5 grammes de force digitaux au maximum), rétablira subtilement et sans une once de danger la liberté de l'os basal pour permettre, dans un contexte d'éveil moteur bien cadré (tummy-time), la reconstruction de l'harmonie crânienne et psychomotrice ultérieure de votre enfant pour esquiver toute complication de neuro-dvp.

Troubles du sommeil et hyper-éveil infantile

Le sommeil conditionne tout l'équilibre psychologique maternel. Et pourtant, la neurobiologie la plus aboutie dément radicalement l’idée d’un sommeil comparable sur des rails de 12 heures chez les individus récemment nés.

Il faut en prendre conscience. L’enfant va fragmenter sa nuit pour une cause majeure : la taille ridicule de son estomac l'empêche de "tenir la route d'alimentation lactée" sur huit à 12 longues heures avant de réclamer une relance de glucose sanguine. Les cycles infantiles sont courts (de maximum 40 à 50 minutes les touts premiers mois) et ses réveils ininterrompus entre les phases de sommeil lent, et sommeil très agités appelés « sommeil paradoxal », justifient amplement du fait, sans être des troubles du tout de sa santé saine.

Rassurez-vous et déculpabilisez vos attentes : Ne "fuyez" pas à l'échec ou en remise en question parentale s'il sursaute toutes les quelques dizaines de minutes ou a besoin pour le soulager émotionnellement par contre, si une anomalie se dégage (il sursaute des spasmes excessifs de bras appelés Réflexe de Moro prolongés, avec une détresse importante pour l'abandon), une impossibilité persistante insensée à ne jamais pourvoir de calme avant minuit à l'épuisement.

L'approche pour l’Ostéopathe Ajaccien concernant les difficultés manifestes au l'endormissement concernera un bilan global du Déséquilibre Neurovégétatif Sympathicotonique. Les nouveau-nés en très fort état émotionnel d'alerte ou subissant l'agressivité insoupçonnée (une simple otite séreuse, des tensions du petit intestin inflammé) sont maintenus de façons biologiques en un état constant alerte de danger hormonal : incapable de chuter ses ondes cérébrales par des taux d'adrénalines très haut. Rétablir l'équilibre par l'intermédiaire du traitement fascia-thérapique tissulaire général rendra à l’enfant les éléments et les variables qui commandent et facilitent le sommeil.

Signes fréquents qui doivent vous amener à envisager de consulter :

• Bébé ayant fait son parcours sous "Péridurale Longe et Immobile" , et "Océtocine ou Travail Provoqué", et/ou sortie "au Forcepts, à La Ventouse", avec apparition de grandes hématome en bosse sur son crâne.
• Pleurs "irrépressibles et d'allures différentes", de façon très soudaine très aiguisés avec crispation faciale avec inconsolable tension ou rejets "en arc" de la colonne vers l'arrière quand porté et qui semblent se renouveler tout au long.
• Difficultés remarquées à se mettre au sein pour amorcer la succion de l'allaitement, crevasses persistantes douloureuses du mamelon de la mère prouvant une dysfonction biomécanique ou mauvaise coordination langue/palais dur du nouveau-né qui fatigue rapidement.
• Scoliose évidente lors de postures. Cordon ombilical traînard infecté dans quelques cas ou inconfort viscéral.
• Une de ses jambes qui demeure un peu plus repliée anormalement constamment vis-à-vis d'une "norme d'équité symétrique".

Comment se passe la consultation ostéopathique de votre nourrisson au cabinet ?

L'interrogation redondante s'adresse de savoir : Y a-t-il un danger ? L'ostéopathe fera-t-il craquer le corps fragile ? La réponse est doublement non : aucun trust (le CRAC) sur le nourisson n'est physiquement tolérable, pas plus qu'autorisé du droit, ni même intellectuellement concevable. La technique crânio-sacrée, tissulaire viscérales ou myotensives passives sont effroyablement très douces à se comparer davantage aux maintiens de bienveillance à visée thérapeutique profonde sans agression ni stress :

1. L'Entretien global: Le début est une discussion détaillée complète (L'anamnèse longue) pour évoquer du vécu au niveau obstétrical de votre grossesse et du récit précis (durée, interventions instrumentales, APGAR, détresse) ; au choix du parcours lactée ainsi que la cartographie diurne/nocturne actuelle des cycles qu'ont observés vos accompagnants ou partenaire en direct de la maison.
2. L'Observation active : L'enfant habillés de couches ou d'un juste body mince en sous-vêtement libre de mouvements spontanés pour me démontrer son tonus posturaux sur sa motricité globale. (S'étire t'il dans l'arc ?)
3. La validation des Tests adaptés de son âge, mais aucun geste forcé ou restrictif avec prise de connaissance des structures de blocage ou d'asymétries (cranio-frontale - clavicules asymétries et bassin).
4. Le Traitement manuel curatif global, très souvent apaisant où le bébé ne fait aucun barrage ni barrières de stress.
5. Une suite précise de conseils précieux délivrées personnellement (portage physiologique échappe-bassin, position pour faire faire le rôt afin d'alléger le reflux et des manœuvres très légères abdominale des selles des parents contre sa constipation des laits artificiels par massage de dérivation colon).

La prise en charge médicale des suites ostéopathiques nourrisson de ce point de vue se veut sans ambiguïtés des explications limpides (pour plus détails spécialité, consultez le lien :Nourrissons & enfants concernant cette clinique spécifique et fascinante pour que bébé et les parents partagent de nuits apaisées.

La charte Rouge absolue : Quand consulter les urgences médicales de Corse ou de votre pédiatre en priorité intégrale ?

L'ostéopathe respecte la vie humaine avant ses préceptes de thérapie de soins fonctionnels. Je n’y toucherai ou n'y procéderai sous aucunes manière quelconque, face à quelques évidences ou doutes organiques ou virales structurelles profondes sur le petit sujet. La priorité de pédiatrie s'impose si une urgence éclot.

Appelez sans aucun délais immédiatement votre hôpital général les Urgences SAMU ou médecins traitants de garde au signe flagrant ou non des suspicions graves listés avec force attentionnelle:

• Toute poussée thermique (Une Fièvre au-dessus de 38°C chez un nouveau né dont l'immunité est critique est formellement requise de médicalisation foudroyante). Un mauvais regard morne au niveau état général d'un nourrisson l'accompagnant.
• Un Refus total de s'alimenter lacté (sein puis du biberon abandonnés sur plusieurs intervalles), très marqué pour bébé de ce poids par la déshydratation fulgurante pouvant entraîner du décè ou de sévères troubles du rein ou comas si ça n'est contrôlé. (Signes alertes de l'épaisse lèvre très asséchée et des plis abdominaux)
• De surcroits Vomissements brusques impressionnants appelés en fusil ou en jet répétés à grande puissances ; pouvant faire suspecter parfois ou orienter des sténoses hypertrophique pylore, à la ou si des sangs par traces noires, douleurs hurlantes atroces d'évolutions permanentes croissantes et d'occlusions intestinales potentielles).
• Toute modification respiratoire: Respiration nasale et thoracique difficile, asymétrique et très irréguliers voir bruits étrangement sifflant des souffrances ou lèvre bleue ou gémissements en expire forcée anormale continue !

Avis et notes préventives : ces dossiers demeurent une information générales très larges pour apporter aides des causes, de prévention de compréhension : il reste dument affirmés que chaque enfant reste et sera inévitablement singulier, aucune pathologie de même diagnostic ne demandera exactement un suivi calqué. Se reposer perpétuellement sous le jugement et suivi du contrôle des avis de médecin pédiatres reste à vous les garde de certitudes en présence de cas incertains.